Extrém nagyságú komplex pajzsmirigy göbök nem sebészi kezelése IV.

cikk megosztása

Share on facebook
Share on email

Az enormis, kezdetben 321 ml punctatumot tartalmazó multiplex, komplex göbös strúmás aegrota PEI-II beavatkozását mutatjuk be, szemléltetve az általunk használt technikákat.

  • előzőekben a PEI-I követő 1. hetet szemléltettük
  • a beteg külföldön járt
  • a cystak nagyrésze bevérzett
  • bár az aerodigestiv panaszai, tünetei lényegesen csökkentek a nyakkörfogattal együtt ~ 50%-kal
  • az előre megbeszélt sclerotherapiat folytattuk

Elsőként a képanyagot prezentáljuk:

  1. Ábra: RL volumen
  • 2 Ábra: LL volumen
  • 3 Ábra: RL complex TN
  • 4 Ábra: RL solid TNs
  • Ábra: Isthmus + LL solid TN

Összefoglalva:

  • a beavatkozás 3 h vett igénybe
  • 30 ml punctatumot nyertünk
  • 96 ml 96% EtOH adtunk összesen (RL + LL)
  • 5.000 ml 0,9% NaCl inf-t + 2 g KCl – volumetriás pumpával
  • 1.500 ml diuresis mellett
  • folyamatos légútbiztosítás (PAV)
  • max. 30 H2O cm
  • átlag FiO2 0,6 volt
  • átlag sO2 92-94%
  • átlag EtCO2 40-45%
  • ABG végig rendben volt
  • a laryngx jól működött, de a tracheát a MNG átmenetileg stenotisalta
  • tekintettel a T2DM-ra, ill. az alkalmazott high-dose szteroid push-ra
  • perfúzorban 2E/60 min Actrapidot használtunk max. 6-8 NE
  • induló stix 6,1 mM – beavatkozás végén 13,3 mM
  • MAP 112 Hgmm tartottuk
  • perfúzorban 25 mg Ebrantilt adtunk
  • beavatkozás végén 2 g Ceftriaxon i.v.
  • ASA score IV
  • Richmond score -4
  • Aldrete score távozáskor 10
  • megfigyelési idő 4 h
  • H&N USG kontroll 2 hét múlva
  • még 1 beavatkozás tervezett/szükséges
  • utána H&N USG kontroll 1-3-6-9-12 hó

További Füveskert bejegyzések